第10章
“林野发现的。”
孙志强说出这句话时，CT室门口的人都看向那个胸牌上写着“规培”的年轻医生。
神经内科医生问：“发病时间怎么确定的？”
“行车记录仪。十七点四十七分，患者第一次出现压线，并明确说右侧视野缺失。此前几分钟驾驶和找零正常。”
“视频留存了吗？”
“已经保存，**在场，时间轴写进病历了。”
神经内科医生点头。
“处理得很完整。按急性缺血性卒中评估，目前在静脉溶栓时间窗内。”
姚建民被推回抢救室后，仍不相信自己的眼睛问题和脑梗有关。
“我手脚都能动，嘴也没歪。脑梗怎么可能只看不见？”
神经内科医生把片子放到他面前。
“视觉不只靠眼睛。两只眼睛把图像传到大脑，大脑后方负责处理。你堵的是左侧大脑后动脉，所以两只眼睛的右侧视野一起缺失。”
“那**就能好？”
“溶栓可能开通血管，也可能出现出血等风险。越早治疗，获益机会越大，但没有任何人能保证完全恢复。”
姚建民看着知情同意书，手迟迟不肯落笔。
“我老婆在外地。要不等她回来再说？”
林野看了眼系统时间。
29分16秒。
“她什么时候能到？”
“最快两个小时。”
“治疗窗口不会等两个小时。”
姚建民额头冒出汗：“万一打出血怎么办？”
周凯站在床尾，这次没再说先等眼科，却也没有开口劝。
这种涉及重大风险的决定，谁都不愿意替患者拍板。
林野拿起一张纸，在右半边写了几个字。
“能看见我写的什么吗？”
姚建民摇头。
林野把纸移到左侧。
“市一院急诊。”姚建民念了出来。
林野又把纸放回右侧。
那几个字明明就在他面前，他却一个都看不到。
“这就是你现在的大脑。”
“你能抬手、能说话，不代表病情轻。继续堵下去，缺血范围可能扩大。医生已经把获益和风险告诉您，最后需要您决定，但时间正在过去。”
抢救室里安静下来。
姚建民低头看着自己的右手。
过了几秒，他终于拿起笔。
“打。”
溶栓治疗启动。
赵护士记录给药时间，孙志强盯着血压，神经内科医生反复评估意识、语言、肢体和视野变化。
周凯站在旁边，手里的眼科会诊单被折成了一条细线。
治疗十几分钟后，姚建民忽然转过头。
“右边好像亮了一点。”
林野重新进行视野检查。
第一次，姚建民只能看到靠近中间的手指。
又过了十分钟，他能发现更右侧的动作。
视野没有完全恢复，但消失的部分正在缩小。
系统提示随之改变。
患者进入有效救治流程。
永久性视野损伤风险下降。
姚建民盯着右侧那只缓慢移动的手，眼圈突然红了。
“我看见了。”
他又说了一遍。
“林医生，我真看见了。”
神经内科医生收起检查工具：“别激动，还要继续监护。能改善是好事，不代表已经没事。”
姚建民连连点头。
**站在门外，也跟着松了口气。
“幸亏他压线以后没继续开。再晚一点，不知道要撞谁。”
赵护士看了眼那张记录卡。
“今天连违章视频都立功了。”
神经内科医生转头问林野：“你以前在神经内科轮转过？”
“轮转过两个月。”
“两个月能把同向偏盲和眼科问题分得这么快？”
林野没有提系统。
“先分别遮眼检查，就能发现两只眼缺的是同一侧视野。再结合突发起病和高血压，应该先排脑血管问题。”
神经内科医生点头：“基础不错。”
周凯低头看着眼科会诊单，终于小声说：“这次是我先入为主了。”
赵护士没放过他。
“周医生今天收获挺大。先学会血氧九十九不一定有氧，再学会眼睛看不见不一定是眼病。”
周凯脸色发黑：“赵护士，你们急诊**还负责总结个人得失？”
“不负责。我这是免费的继续教育。”
秦海刚走进门，就听见最后一句。
“既然免费，给全科都讲讲。”
周凯脸色更难看了。
秦海拿过姚建民的病历，翻到行车记录仪时间那一页。
“这个时间证据留得好。急性卒中最怕发病时间说不清。症状认出来只是第一步，能不能进入治疗流程，还得靠记录。”
他看向林野。
“医务科对你限制独立接诊，不等于不让你判断。以后高危病例继续同步上级，证据像今天这样留全。”
“明白。”
“还有。”秦海顿了一下，“病历别总让孙志强替你补。”
孙志强立刻开口：“主任，今天这份主要是他写的。”
秦海看了他一眼。
“你现在替他说话倒挺快。”
孙志强咳了一声：“我只是客观。”
赵护士低头忍笑。
林野回到护士站，刚准备补最后一段病程，旁边忽然有人轻轻拉了拉他的白大褂。
是一名六十岁左右的女人。
她手里攥着缴费单和一袋止痛药，左腿裤管卷到膝盖，露出一小片不算明显的红肿。
“医生，我是不是可以回家了？”
林野接过她的病历。
上面写着：小腿扭伤，低热，建议口服药物后观察。
签字医生是周凯。
女人往前走了一步，疼得整张脸都变了形。
林野刚看向她的小腿，淡蓝色字迹骤然占满视野。
急诊预警启动。
患者：梁秀英，女，61岁。
表象：小腿扭伤伴低热。
高危风险：坏死性筋膜炎。
误诊概率：94%。
感染性休克倒计时：23分07秒。
林野抬起头。
周凯正站在几米外。
“这名患者，谁让她走的？”